林先和:安医一附院完成省内首例皮下植入式心律除颤器（S-ICD）植入
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2017年4月5日，安徽医科大学第一附属医院心血管内科林先和主任团队在心内科导管室完成安徽省首例皮下植入式心律除颤器（S-ICD）植入。此项技术开展标志着安医一附院对室性心动过速患者的治疗工作进入一个新台阶，标志着在S-ICD技术应用方面，安医一附院的已处于国内先进，省内领先水平，同时也代表着中国心脏性猝死疾病预防和治疗“无触”新时代的到来。
据了解，患者，男性，73岁，因“晕厥2次，心肺复苏术后一月”入住我科。动态心电图示频发室早，多源，室早二联律，三联律；心脏轻度增大，EF：48%；符合ICD植入适应证。传统ICD通过外周静脉将除颤电极导线植入静脉及右心室内，脉冲发生器在左侧胸部皮下。手术过程需要X线透视指引，并且可能发生围手术期并发症，如气胸、血气胸、导线移位等，此外囊袋感染、感染性心内膜炎以及ICD导线故障也是十分棘手的并发症，常常需要拔除ICD电极导线，引起拔除导线的并发症等。而S-ICD不需要经静脉在心脏中放置导线，通过解剖标记指导即可完成皮下ICD的植入，克服了经静脉植入ICD的大部分弊端，另外，无需X线透视，无需在导管室操作，更利于推广应用，故一经问世便引起广泛关注。经手术组专家讨论，决定对该患者选择植入S-ICD。
术中测试除颤功能良好，手术获得了圆满成功，将继续随访。
术后，林先和教授介绍到，近年来，我国心血管疾病发生率的逐年增高，心脏性猝死也呈上升趋势，并成为我国心血管病患者死亡的主要原因之一。据统计数据显示，中国心律失常患者约有2000万人，每年约54万人发生心脏性猝死。植入性心律转复除颤器（ICD）植入于胸腔，通过除颤导线经静脉与心脏相连接，监测心脏的活动，当出现致命性心律失常时给予及时治疗，但仍会发生经静脉导线植入而导致的感染、血管损伤等并发症；如何才能减少甚至避免并发症的发生，为突发性心脏骤停患者提供更好的保护方案，一直是困扰医学界的难题。
皮下植入式心律转复除颤器S-ICD系统可以检测心脏电活动并提供除颤治疗。为发生致命性室性心动过速但没有心动过缓症状、持续性室性心动过速或自发性频发室性心动过速（可通过抗心动过速起搏治疗完全缓解）的患者提供除颤治疗。特别是在植入于左侧肋骨旁，无触心脏以及血管，可以杜绝可能的血管损伤，减少潜在全身性感染风险，并保留静脉通路，避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症。
S-ICD是近年ICD技术进步与更新的重要标志，已在欧洲、新西兰和美国开始批准临床使用。当前正在进行的临床试验有助于验证S-ICD系统的长期可靠性，包括皮下导线寿命、更合适的获益病患人群等；以及与TV-ICD进行前瞻性比较，决定这种新设备的潜在治疗价值。
据悉，2016年S-ICD获得CFDA批准在中国上市以来，已在中国医学科学院阜外医院、云南省第一医院、兰州市第一人民医院、孙逸仙纪念医院、西京医院、绿城心血管病医院、哈尔滨第二附属医院等完成。心血管内科开展此项新技术旨在为更多有心源性猝死风险的患者带来福音。
林先和教授，安徽医科大学第一附属医院心内科主任，2004年7月获得第三军医大学心血管内科博士学位，师从军队名医第三军医大学李隆贵教授。2005年6月按人才引进来到安徽医科大学第一附属医院心内科工作，现任安徽医科大学第一附属医院心内科主任、主任医师、教授、硕士生导师。
临床方面：一直从事心内科临床工作，熟练掌握心内科常见病、多发病的诊疗及急、危、重病人的处理；致力于心脏冠脉介入治疗方面的工作，已经取得安徽省卫生厅批准的四项介入资质（冠脉介入术、、起搏器植入术。射频消融术、先心病封堵术），在省内率先开展主动脉窦破裂封堵术、非超声引导房间隔缺损封堵术。2011年通过卫生厅选派去德国海里奥斯心脏中心学习心脏介入新技术。2013年在安徽省内首次开展“一站式”冠心病杂交手术。
科研方面：曾获得总后勤部科技进步二等奖一项，四等奖两项，在研省级课题3项。
社会任职：中华医学会心血管分会第一届全国青年委员、中华医学会安徽省心血管病学会委员、安徽省医师协会心血管内科医师分会主任委员、安徽省起搏与电生理学会委员、安徽省睡眠协会常务理事。
安医一附院心内科学科简介
临床概况： 病区专科病床90余张。科室配备最现代化的医疗、抢救和诊断设备，包括最先进的超声心动图仪（HP-IE33）、数字单平板悬吊式C型臂心血管专用X光机（PHILIPS FD10，120KV/800mA以上）、医学影像图像管理系统、心血管监护系统、除颤仪、呼吸机和主动脉内球囊反搏仪。具备氧气通道、麻醉机、有创测压监护仪等，必要的急救设备和68导生理记录仪。医疗队伍强大，在全科工作人员的努力下，年门诊量达10万人次，出入院人数近6000人次，床位使用率达131%，全年完成手术约4300人次。操作技术娴熟，省内领先。
专科特色：本专科主要的危重病种多涉及严重心律失常、心力衰竭以及急性心急梗塞。对急性心肌梗塞常规开展急诊介入救治，疗效显著。对心律失常常规开展腔内电生理检查，以及各种心律失常的射频消融根治术和各类心脏起搏器置入术。对顽固性充血性心力衰竭已开展三腔起搏器治疗。自2013起举办了多次医学继教班，邀请了国内外知名专家、教授讲课，听课人数500余人，反响热烈。、起搏电生理及先心病介入培训基地。我科是全省可开展心血管介入治疗项目最多的单位，并在全省众多地、市、县医院指导介入工作和推广新技术项目。常规开展的介入项目有：选择性冠状动脉造影、经皮经腔冠状动脉成形术（包括急性心肌梗塞的急诊介入治疗）、快速心律失常射频消融术、二尖瓣狭窄球囊扩张术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、肥厚性心肌病化学消融术、心脏自动除颤器植入术、三腔起搏器植入术、肾动脉狭窄介入治疗、主动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗等，近年来积极开展推广“一站式”冠状动脉杂交术新项目、经皮主动脉瓣置换术、左心耳封堵术、皮下心脏除颤器植入术、起搏器植入感染电极拔除术、慢性持续性房颤冷冻消融术、主动脉窦瘤破裂封堵术，非超声引导房间隔缺损封堵术等新技术新项目，填补了省内空白，达到国内先进，省内领先水平，是省内重要的心血管诊疗中心。
学科地位：心血管内科为专科医疗、教学和科研的重要基地。培养了大批医学本科生、硕士、博士研究生和进修生，每年招收十几名硕、博士研究生，目前为安徽省临床重点发展学科，内科博士和硕士学位点。学科在科研方面取得了突破性进展，获得国家自然科学家基金3项，获得安徽省高校重点基金两项，科室医师撰写国内核心期刊科学论文发表73篇，SCI论文31篇。由于业绩突出，多次获得年度医院先进集体。
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